Obstrução nasal: por que o nariz entope e quando é hora de operar

Nariz entupido crônico: quando deixa de ser normal

Nariz entupido de vez em quando é normal — faz parte de resfriados e variações climáticas. O problema começa quando o nariz entope com frequência, independentemente da estação do ano, prejudica o sono, obriga a respirar pela boca e afeta a qualidade de vida de forma constante. Esse quadro tem nome: obstrução nasal crônica.

A obstrução nasal crônica não é apenas desconfortável — ela compromete a qualidade do sono, favorece o ronco, aumenta a incidência de infecções respiratórias e reduz a oxigenação noturna. Identificar a causa é o primeiro passo para tratar.

Quais são as causas mais comuns?

• Desvio de septo: o septo nasal raramente é perfeitamente reto. Quando o desvio é significativo, ele restringe o fluxo de ar por um ou pelos dois lados da cavidade nasal. Essa é uma das causas mais comuns de obstrução crônica em adultos.
• Hipertrofia dos cornetos: os cornetos são estruturas que filtram e umidificam o ar. Em pacientes com rinite alérgica ou vasomotora, eles ficam cronicamente inflamados e aumentados, ocupando o espaço da passagem de ar.
• Pólipos nasais: crescimentos benignos da mucosa que obstruem o nariz e os seios paranasais, frequentemente associados à sinusite crônica e à asma.
• Rinite alérgica: a inflamação crônica da mucosa nasal em resposta a alérgenos — pólen, ácaros, pelos de animais — causa congestão persistente.
• Hipertrofia de adenoide: especialmente em crianças, o aumento das adenoides obstrui a passagem de ar pelo nariz e contribui para a respiração bucal.

Tratamento clínico ou cirúrgico: como decidir?

A decisão entre tratamento clínico e cirúrgico depende da causa. Nem toda obstrução nasal precisa de cirurgia.

A rinite alérgica, por exemplo, responde bem a corticoides nasais, anti-histamínicos e imunoterapia — e raramente exige cirurgia como primeira abordagem. Já o desvio de septo não melhora com medicação: se está causando obstrução significativa, a septoplastia é o tratamento definitivo.

A avaliação com nasofibroscopia é fundamental: ela permite visualizar diretamente as estruturas internas do nariz e identificar com precisão o que está causando a obstrução.

Quando a cirurgia está indicada?

A cirurgia é indicada quando:

• O tratamento clínico foi tentado e não resolveu: cornetos que não respondem a medicação por tempo adequado podem ser tratados com turbinoplastia.
• Há desvio de septo anatômico: estrutura óssea e cartilaginosa não se corrige com remédio — apenas com septoplastia.
• Há pólipos obstrutivos: a polipectomia endoscópica com abordagem dos seios paranasais (FESS) é o tratamento de escolha.
• A qualidade de vida está comprometida de forma contínua: ronco intenso, apneia, infecções de repetição — esses fatores pesam na decisão cirúrgica.

A cirurgia do nariz por dentro muda a aparência do rosto?

Não. A septoplastia, a turbinoplastia e a cirurgia endoscópica dos seios paranasais são procedimentos realizados pelo interior do nariz, sem incisões externas. A aparência do nariz não é alterada por essas cirurgias — a não ser que o paciente deseje também uma correção estética, o que pode ser feito na mesma cirurgia (rinoplastia funcional).